台灣版 - 輕度及嚴重頭部外傷治療準則

原則

甲、標準程序（ Standard ） :

目前並沒有 Level Ⅰ 的研究可提供足夠資料作為標準程序 。

乙、指引（ Guideline ）

1. 有助於早期偵測顱內之變化，以決定治療方針。
2. 有助於某些治療顱內高壓（ IICP ）方式之使用，如適當的過度換氣（ hyperventilation ，維持 PCO₂ 在 30 -35mmHg ）、 mannitol 、鎮靜劑（ sedation ）與 barbiturate coma ， CSF 引流 … 等。
3. 有助於預測病人的預後。
4. 適應症（ level Ⅱ ）
   • 1. 嚴重頭部外傷 (GCS score 3-8 分 ) 腦部電腦斷層檢查異常，如 hematomas 、 contusions 、 edema 、 compressed basal cisterns 。
   • 2. 嚴重頭部外傷 (GCS score 3-8 分 ) 腦部電腦斷層檢查正常，但有下列二條件以上，得使用顱內壓監測：
     • 40 歲以上。
     • 肢體動作異常，如 單側或雙側肢體 動作 異常 (unilateral or bilateral motor posturing) ，如 去大腦強直、去皮質強直 、偏癱等。
     • 收縮壓 90mmHg 以下。
   • 3. 輕度頭部外傷（ GCS score 13~15 分）與中度頭部外傷（ GCS score 9~12 分），不建議例行使用顱內壓監測，但可依病情需要個別考慮使用。
5. 顱內壓治療閾值（ Treatment Threshold ）

建議成人 TBI 之顱內壓治療閾值之為 20~ 25 mmHg ，而小兒頭部外傷之顱內壓治療閾值則為 20 mmHg 。

6. 顱內壓監測 在國際上被列為 Guideline ，但因我國國情不同或保險因素等，建議因地域、資源分佈及其他社會因素的考量，仍可以選擇使用。

丙、建議（ Options ）：